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“今天早上来了两个特殊的病例,其中一个是高龄患者,4年前做过左侧内固定术。”每天早上7点30分,市人民医院麻醉手术科的医护人员便开始工作了。讨论病例、制定麻醉方案,随后奔赴各自的工作岗位。一部分人走进手术室,而更多的人则走到了手术室之外的很多工作区域。
“疼痛诊疗的疼痛门诊、舒适化医疗的无痛胃肠镜、无痛支气管镜,在ct室、放射科超声室等做检查或者是治疗的时候,都有麻醉医生做麻醉,给予患者安全保障和舒适化的医疗服务。”说起现在麻醉医生的业务范围,市人民医院麻醉手术科主任兀效儒说,“传统的医疗模式往往会忽视患者的舒适度和体验感,疼痛、难受等感觉可能会伴随整个诊疗过程,甚至为了查清楚疾病和治好病,患者还需要忍受更多的痛苦。”
患有慢性胃炎的秦女士每年都得做胃镜,说起前些年的胃镜检查,她至今记忆犹新。“以前做的普通胃镜,太难受了,每次做完检查都要缓好几天。”
自从有了麻醉医生参与无痛胃镜检查,让秦女士这样的患者在检查就诊时更加舒适。“现在做无痛胃镜,感觉睡一觉就做好了,医生说高龄患者、高血压患者、心脏病患者都能做。”秦女士说。
记者来到市人民医院疼痛门诊,医生薛静正忙着给病人做检查。
“我给你发一段关于身体功能锻炼的视频,好好练一练,让肌肉力量好好恢复一下。”薛静向患者王女士解释。
1个月前,55岁的王女士坐着轮椅来到市人民医院就诊。她的右腿膝关节疼了10多年了,被诊断为膝关节骨性关节炎,不仅屈伸不力,走路也会疼。从去年开始,王女士的疼痛加重,上个月完全不能走路了,她和家人便来到市人民医院就诊。
“我们给她做了一种叫PRP的治疗,实际上就是自体血小板的注射。血小板里面含的生长因子,可以促进关节腔一些病变修复,帮助她减轻疼痛。”薛静介绍。
经过1个月的治疗,王女士重新站了起来,不仅生活上能自理,还可以做一些简单家务。
“我们现在采用的是病因治疗,根据不同的患者,先要找到病因,查清造成患者疼痛的原因,再做针对性治疗。”薛静说,“在多种多样的镇痛方法中,神经阻滞治疗我们运用得尤其多,比如说有一些慢性疼痛,长期的炎症积累,就会产生疼痛,但这种慢性炎症又是无菌性的炎症,反复炎症刺激反复疼痛。神经阻滞治疗就是在发生慢性炎症的地方,去精准注射药物。少量的药物可以阻断这种炎症继续发展,恶性循环打破以后,炎症就可以减轻,疼痛也会逐渐减轻。”
当然,手术依然是麻醉科医生的“主战场”。
手术前医护人员会对病人进行术前访视、做镇静治疗。比如患者有高血压、糖尿病,麻醉医生就会及时介入,通过药物治疗,让患者的身体达到理想的状态,为手术做好充分准备。有一些病人在手术前会紧张、焦虑、失眠,麻醉医生也会及时介入,给予一些镇静的药物,让患者有一个良好的睡眠。
在手术中,麻醉医生绝不是打一针麻醉药就结束了。市人民医院麻醉科医生杨越说:“比如说病人在手术中血压低了、高了,心率快了、慢了,我们都会及时地通过药物做好把控处理,或者术中病人需要输血,我们也会通过各种监测手段,来给病人及时地输血。目的就是给整个手术保驾护航,让病人能够平稳地度过手术,也让外科医生能够全心全意、安心地去完成整个手术。”
在康复阶段,麻醉医生会继续关注患者的疼痛状况,帮助患者制定个性化的康复计划,促进身体的恢复和功能重建。
69岁的王大妈患膝关节骨性关节炎十几年了,最近刚做完膝关节置换手术,在医生的帮助下开始康复锻炼,王大妈的女儿说:“没想到手术效果这么好,做了手术以后第二天就能下床走路了,而且整个手术过程我妈妈的痛苦也没有那么大。”
王大妈的主治医生杨君介绍,膝关节置换,要求患者在手术后立刻进行康复,如果康复进行得迟,膝关节功能就会大打折扣,但是做膝关节置换伤口大,本来就很疼,再下地活动就更疼了。因为疼痛难忍,以前好多双侧膝关节有问题的病人,做完一侧后,都不愿意做第二侧了。现在,随着医学理念的变化,舒适化医疗的兴起,麻醉医生从术前、术中、术后全程参与,为患者消除疼痛,使得以前令人谈之色变的膝关节置换手术变得亲切起来。一些高龄患者,甚至一些有基础病的患者,都可以接受这个手术,也可以在医生的帮助下很好地做身体功能锻炼,让治疗效果更加理想。
对于术后镇痛,薛静认为,它对手术后机体恢复有事半功倍的效果。“做完手术伤口疼得很厉害,麻醉医生做完神经阻滞治疗就不疼了。明确疼痛的原因以后,我们有针对地去消除疼痛的症状,能够促进病人的恢复,缓解病人的痛苦,提高患者的生活质量。”
如今的麻醉科已经不再仅仅是手术幕后的支持者,麻醉医生已经成为疼痛管理专家和舒适化医疗的核心力量,他们的工作贯穿了临床诊断、治疗、手术和康复等整个医疗流程。正是因为有了麻醉医生的参与股票什么资产,才有了舒适化医疗。随着舒适化医疗进程不断推进,让病人少受罪、家属少担心,让疾病的治疗、康复更加顺畅,让医疗体验变得更加人性化的目标已经离我们越来越近。(作者:郭桂梅)
市人民医院手术医生患者薛静发布于:甘肃省声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。